Вскрытие трупов (метод полной эвисцерации)

Способ вскрытия трупов, предложенный Вирховым, заключается, как известно, в извлечении органов поодиночке после осмотра. Простота этого способа обеспечила ему в свое время широкое распространение. Но при вскрытии по Вирхову неизбежно нарушаются естественные связи между органами, что является весьма существенным недостатком. Методика вскрытий, применявшаяся после смерти Вирхова рядом немецких прозекторов, мало чем отличалась от вирховской.
Несомненно правильным явилось предложение А.И. Абрикосова вести вскрытие, следуя анатомо-физиологическим системам организма. Нужно подчеркнуть, однако, что введенный Абрикосовым порядок вскрытия не обеспечивает полностью возможности анатомо-физиологического подхода. Дело в том, что по Абрикосову внутренние органы трупа извлекают в пять приемов, пятью отдельными частями, основываясь не на анатомо-физиологических соотношениях органов, а на чисто топографических. Как известно, вслед за извлечением органов шеи и грудной клетки, Абрикосов рекомендует производить извлечение порознь кишечника и селезенки, затем печени вместе с желудком, двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой и, наконец, почек вместе с надпочечниками, мочеточниками и органами малого газа (брюшной аортой и нижней полой веной). Поэтому вскрытие по Абрикосову ведет к частичному нарушению целости некоторых систем (при разрезе нисходящей аорты, пищевода, выделении особняком кишечника). Особенно отчетливо выступают недостатки способа Абрикосова в тех случаях, когда приходится разрезать патологически измененный участок органа, например, раковую опухоль в нижней трети пищевода, аневризму аорты, затромбированные артерии брыжейки и т.д. Правда, Абрикосов указывает, что порядок извлечения органов и всю технику вскрытия следует изменять, если при предварительном осмотре в области предполагаемых разрезов обнаруживают патологические очаги. По предварительный внешний осмотр далеко не всегда позволяет предположите их наличие.