Больше рецензий

Wender

Эксперт

Эксперт Лайвлиба

6 февраля 2016 г. 19:27

336

3.5

Весьма толковая книга.
Увидев громкий заголовок и вспоминая подобные книжки на стендах, посвященных медицине в обычных книжных, я ничего от неё не ожидала и решила прочитать скорее для галочки, чтобы знать, что там пациентам советуют авторы. И это именно тот случай, когда очень приятно ошибиться.
Андрей Леонидович написал отличную инструкцию по поведению в критичных ситуациях или перед походом к врачу. С одной стороны, ничего принципиально нового, но написано так, что нет необходимости пробираться через текст и полученная информация отлично запоминается. Это касается и правил вызова скорой, и того, что же надо делать с больным до её приезда. К тому же даются простейшие советы, что делать в домашних условиях с самыми простыми болезнями, не дергая для этого скорую или неотложку.
Такой текст будет полезен не только пациентам. Во времена учебы в университете, особенно курсе на третьем, когда ты впервые начинаешь переползать из аудиторий в клиники и на тебя стремительно обрушивается необходимость что-то делать с реальными людьми, разбираться в обнаруженных симптомах, пальпировать, перкутировать, выслушивать шумы и хрипы. Повзрослев, ты поймешь, как легко все было тогда. Но в начале эта гремучая смесь из интереса, адреналина и нервов обескураживает. К этому тут же добавляется огромная кипа анализов, параметров с аббревиатурами и нормами, исследований. А ты пока не очень ориентируешься в том, что же делать со всей этой информацией. Тогда бы мне особенно пригодилась такая книжка с разъяснениями, что? зачем? и как это расшифровать.

Мне не очень понравились некоторые моменты:
- несколько раз повторенные нормы сахара крови натощак от 3,3 до 6,6 ммоль/л (5,5; приведенная граница определенна высоковата и указывает на угрожающее здоровью состояние);
- совет про использование иммуномодуляторов вместо "рекламируемых противовирусных пустышек" в качестве отличного средства для лечения вирусных заболеваний тоже достаточно спорный. В совокупности с предложением намекнуть врачу, что пора бы лечиться именно ими особенно спорный.
- к чему в описании СОЭ была подобная ремарка - затрудняюсь предположить. И она катастрофична на самом деле.
Итак, слова автора: "Важно Чтобы удерживать вязкость крови в норме, имеет смысл постоянно принимать самый популярный и простой дезагрегант — аспирин (ацетилсалициловая кислота), «Тромбоасс», «Кардиомагнил», который уменьшает слипание клеток крови."
Инструкция к аспирину: "Курс лечения не должен превышать 7–10 дней при отсутствии нежелательных побочных явлений. Более продолжительная терапия требует консультации лечащего врача. Назначение Аспирина детям возможно только после консультации врача с учетом возможного риска развития синдрома Рейе — очень редкого, угрожающего жизни состояния, сопровождающегося развитием энцефалопатии и жировой дегенерации печени."
Вроде бы мелочь, но достаточно неприятная, я бы вот не хотела, чтобы кто-то из моих впечатлительных знакомых решил получше разобраться в медицине и после такой важной заметки решил перейти на постоянный прием антиагрегантов, который ему совсем не факт, что нужен;
- инсулинзависимый сахарный диабет, как удел пациента после панкреатита - это тоже весьма сурово и совсем не так категорично и однозначно во всех случаях, а в книге почему-то получилось практически приговором. Хотя на самом деле является одним из возможных и неприятных, но совсем не обязательных осложнений;
- сообщить, что дефицит гормона мелатонина может приводить к бессоннице и тут же выдать список торговых названий препаратов для восполнения недостатка. Сейчас у такого большого процента людей имеются нарушения сна и вызываются они таким большим количеством факторов, что всё те же впечатлительные люди схватили кошельки и, размахивая листочком с заветными спасительными препаратами, уже несутся в аптеку за не дешевым препаратом, который им возможно совсем не нужен.

Но это я ворчу, придираюсь. Если убрать эти аспекты, то хорошая книга получилась.
Про то, что думать головой - полезный навык, а врачи у нас по-прежнему врачи, а не обслуга. И уважения заслуживают так же, как в "старые, добрые"...

Комментарии


По поводу уровня глюкозы крови - имеет значение, как именно определяет прибор уровень - в плазме или цельной крови, для цельной крови, по которой определяют уровень глюкозы все портативные глюкометры, верхний уровень нормы действительно 6.6 ммольл.
Имеется в виду курс приема аспирина в его терапевтической дозе, действительно не более 7 дней. Кардиомагнил и прочие имеют дозировку аспирина не более 125 мг и принимаются пожизненно, без перерывов, в этом вся суть их действия.
но это я так, просто придираюсь. :)
Спасибо за рецензию, почитаю.


Про уровень глюкозы, я знаю :) И автор в одном месте отмечает, про кровь взятую экспресс-анализатором. А вот в другом нет: "Глюкоза. Раньше писали «сахар». Глюкоза — моносахарид, который всегда есть в крови; норма — от 3,3 до 6,6 ммоль/л." Это мелочь, но теоретически может сбить с толку. Плюс у всех глюкометров все-таки варьируются нормы в зависимости от года выпуска, производителя, условий в которых находится прибор, так что на мой взгляд оптимально все же указывать норму лабороторного показателя, чтобы избежать разночтений.

Я понимаю, но данные препараты принимаются пожизненно по показаниям или при существенных факторах риска для профилактики, а не просто потому что так будет лучше для любого организма.
:)
Интересного чтения!


Общался с эндокринологами, разбирал с лаборантами качество и точность измерения экспресс-анализатьорами, уровень погрешности прибора 10%, еще 10% дает калибровка по плазме, итого вероятность попадания результата +-20%, поэтому границы расширены 3,3-6,6, а гипогликемию приходилось видеть при уровне сахара у диабетика 4,5 (ван тач-2).
Насчет индукторов интерферона и рекомендация их использования - это личный опыт, ибо принимал участие в исследованиях от SGL-LABS, и инвиво и инвитро, выловили что 10-15% пациентов не имеют на мембране лимфоцитов рецепторов к акридину - отсюда нулевая реакция.


А если врачи молчат как партизаны? Пропишут препарат, а насчет правильной диеты ни слова


может быть это семейный секрет и его выдадут только за большие деньги.


Скорее всего нет времени перед каждым распаляться - это можно все, этого чуточку, а вот это вообще не стоит