Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Производство гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа имеет множество маленьких узких полостей – фолликулов, наполненных прозрачным материалом, который называется тиреоглобулином (еще его иногда называют коллоидом); он вырабатывается слоем эпителиальных клеток щитовидной железы – тиреоцитов. Этот материал содержит тирозин, аминокислоту, служащую начальным материалом для синтеза гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин является резервуаром для материалов, использующихся в производстве гормонов, в том числе йода.

Йодиды, которые мы получаем с пищей, циркулируют в крови и усваиваются щитовидной железой, где с помощью окисления перерабатываются в форму, доступную для использования организмом. Фермент тиреопероксидаза (ТПО) перерабатывает йодиды в активный йод; побочный продукт реакции – перекись водорода. Затем йод, готовый связываться с другими молекулами, прикрепляется к аминокислоте тирозину в тиреоглобулине (этот процесс называется «йодинирование»).

Во время йодинирования каждая молекула тирозина соединяется с одной или двумя молекулами йода, и получаются либо монойодтирозин (T₁), либо дийодтирозин (T₂). Затем молекулы соединяются между собой, и получается либо трийодтиронин (T₃, тиреоглобулин с тремя молекулами йода), либо тироксин (T₄, тиреоглобулин с четырьмя молекулами йода).

T₁ + T₂ = T₃, или T₂ + T₂ = T₄.

Из четырех йодинированных молекул биологически активными в организме являются только T₃ и T₄. Тироксин (T₄), впрочем, известен как прогормон и на 300 процентов менее биологически активен, чем T₃. Трийодтиронин (T₃) – это главный биологически активный гормон щитовидной железы. Эти молекулы хранятся в фолликулах щитовидной железы до тех пор, пока не понадобятся.

Двадцать процентов гормона T₃ выделяются непосредственно щитовидной железой, а оставшиеся 80 процентов перерабатываются из T₄ с помощью процесса дейодинирования (он убирает одну молекулу йода) в периферийных органах, например печени и почках. Для переработки T₄ в T₃ необходим цинк.

Низкий уровень гормонов T₃ и T₄ – это сигнал для выделения ТТГ (тиреотропного гормона), а при высоком уровне T₃ и T₄ в крови выделение ТТГ прекращается. У людей с нормально работающей щитовидной железой уровень ТТГ может меняться в то время, когда организм потребляет больше гормонов, например при стрессе, болезни, недосыпании, беременности или низкой температуре¹⁵.