Стигма. Бросающийся в глаза признак болезни (мед.)... Клеймить кого-либо, выделять, приписывать кому-либо определенные черты, признаваемые обществом отрицательными, выделять кого-либо посредством дискриминации (социол.). (Словарь иностранных слов Дудена, 1990)
Книга очень хорошо описывает, как происходит стигматизация психически больных. Хотя, общие принципы верны для любой стигматизации. Не зря автор проводит однозначные параллели с заболеваниями раком (перевод 2000 года, цитируемая литература еще более ранняя, сейчас ситуация для соматических болезней, может, и несколько лучше, а для психических - нет, как минимум в России), СПИДом, туберкулезом в прошлом.
Потому что есть шизофрения - болезнь. А есть метафора.
Шизофрения как метафора не имеет ничего общего с носящей то же название болезнью, особое проявление которой заключается в том, что "здоровое ядро личности остается у больного шизофренией сохранным" (M. Bleuler, 1975). Шизофрения как метафора обесценивает его, она питает представления о непредсказуемости и насилии, о непонятном, странном или алогичном поведении и мышлении. Находят ли тинейджеры в ком-то "шизо", или политические деятели клеймят словом "шизо" своих противников - разницы никакой. Само слово удивительным образом подходит качестве оскорбительной аббревиатуры. Поэтому неслучайно, что журналисты, вынужденные в силу своей профессии выражаться кратко, особенно привержены слову "шизофрения" в качестве метафоры. Если они хотят представить чьи-то мысли и действия как особенно противоречащие здравому смыслу или являющиеся пустой болтовней, то называют их шизофреническими. Они полагают, что выражаются правильно, что образованный читатель газеты знает, что они имеют в виду, и судя по всему, они не ошибаются. Для читателя "шизофрения" - это заблуждение ума и души, ведущее к полному безумию, ужасу, непредсказуемости, неспособности руководить своими поступками, безответственности. Шизофрения для них - сигнал опасности. Таким образом, слово "шизофрения", если оно употребляется в его первоначальном смысле как обозначение болезни, ведет прямым путем через метафору к стигме.
Вот опросы проводили насчет стигмы. А там вопросы на тему - сдали бы вы квартиру больному шизофренией, согласились бы вместе с ним работать, принять на работу, доверить уход за ребенком, породниться посредством брака непосредственном с тем, кто перенес психоз или с тем, у кого есть родственник больной шизофренией. Специалисты руку к этому тоже приложили, конечно. В общем-то в клинической модели разговоры об излечении шизофрении до сих пор встречаются со скепсисом. А чего стоят психоаналитические концепции о происхождении шизофрении, мол, из-за неадекватного воспитания, "шизофреногенная мать" и прочите радости (на всякий случай уточняю, нет, не подтвердились эти теории, не обоснованы, настоящее время считаются даже вредными, хотя все еще бытуют...). Тут встает третий аспект стигматизации больных, который затрагивает уже всю семью. То есть, мало того, что на семью ложится бремя заботы о пациенте, социальная изоляция, так тут еще нате обвинения, что вы же сами в этой болезни и виноваты. Для полной красоты. И у них остается выбор либо говорить и быть отвергнутыми, либо лгать, что психологически ничуть не лучше. А еще есть самостигматизация, пациенты ведь тоже члены общества, и зачастую они разделяют те же представления о заболевании, что делает их положение вдвойне тяжелей.
Я кстати пишу все это не ради того, чтобы кого-нибудь переубедить. Если кто-то прочитает и задумается, это будет замечательно, если нет, то нет. Значит, просто еще не время. Потому что сейчас действительно еще невозможно просто взять и избавиться от стигматизации. Финзен пишет даже о том, что затевать глобальные программы нацеленные на устранение стигмы в обществе - недопустимая расточительность. Потому что существование стигмы напрямую завязано на существовании различных групп (а группы характеризуются наличием границ) и одной из фундаментальных потребностей человека - Принадлежать. Группам свойственно иметь свои правила, а также вводить санкции за их нарушение, традиционно - исключение.
Масштабы и жестокость исключения и выведения за границы различны. Но невозможно представить себе общество, которое отказалось бы от соблюдения границ.
Поэтому стиматизация зачастую идет на куда более глубинных уровнях, чем простое интеллектуальное незнание, поэтому так мало эффекта может давать простое просвещение. Это не означает, что им не надо заниматься, очень надо:) Это скорее о том, чтобы не ожидать слишком много, о рациональном приложении сил. Все-таки, особенно когда речь идет о психически больных людях, о службе здравоохранения - первоочередная задача это помочь конкретным людям, обратившимся за помощью. Программы по преодолению стигмы для конкретных пациентов, помощь в избавлении от самостигматизации, от стигматизации родственников - это уже вклад в работу с общей стигмой, пусть и невидимый пока на глобальном уровне.
13 понравилось
