Введение
Кратко обо мне, а вернее, о моей профессиональной деятельности:
➢
в 2001 году окончила медицинское училище по специальности «Сестринское дело»;
➢
в 2003 году начала трудовую деятельность палатной медицинской сестрой в детской городской больнице города Кирова в отделении новорожденных и недоношенных детей;
➢
с 2005 по 2007 год работала в Кировском областном клиническом перинатальном центре в отделении новорожденных и недоношенных детей;
➢
с 2010 по 2019 год – палатная медицинская сестра в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН);
➢
в июне 2019 года приняла решение уйти из системы здравоохранения.
Моя работа всегда была тесно связана с малышами, но самый неизгладимый след в душе оставила работа в реанимационном отделении.
Мне безумно нравилось в работе сложность, ответственность, собственная значимость. Меня переполняла гордость за то, что я и мои коллеги спасаем и сохраняем жизни этим маленьким крошкам.
Конечно, в отделение поступают дети не только преждевременно родившиеся, но и доношенные – с различного рода патологиями. Они также нуждаются в интенсивной терапии, а порой и в реанимационных действиях. Но основной акцент в книге будет о малышах, которые родились раньше предполагаемого срока.
Я давно хотела написать книгу-помощницу для родителей и близких родственников маленьких пациентов. Бережно, держа за руки, провести испуганных мам и пап, бабушек и дедушек по коридору, постам, палатам отделения, от названия которого многим становится жутко и многих бросает в дрожь. Хоть немного, но снять страх неизвестности и вселить уверенность в том, что малыш находится в надёжных, заботливых руках высококвалифицированных специалистов, а для оказания ему помощи имеется высокотехнологичное оборудование и все необходимые лекарственные препараты. Познакомить с реальными историями «выходцев» из реанимационного отделения и на их примерах показать, как важно не терять веру в себя и своего рождённого раньше срока малыша.
Приглашаю вас, дорогие мои, в это увлекательное путешествие в мир торопыжек.
Глава 1. Кто такой торопыжка
Здравствуй, мама, здравствуй, папа,
Я родился раньше срока.
Кто я? Где я? А те люди?
Мне, вдруг, стало одиноко…
Ой, ко мне подходит дядя
В синем хлопковом костюме,
Начинает что-то делать,
Трогать, слушать, брать на ручки.
Называет торопыжкой
Это что же, моё имя?
Но я помню, как вы с папой
Обращались ко мне – Стёпик…
В новом доме всё не так,
Как у мамочки под сердцем.
Страшно, холодно и больно…
Слышать мир всем своим тельцем.
Мама, где ты? Очень страшно!
Грустно, громко, одиноко.
Как кричит аппаратура…
Разрывает мои ушки.
Забери меня отсюда!
Снова дядя… он хороший.
Положил меня в кювезик
Нежно гладит по головке…
Здесь тепло, почти как дома.
Накормили, полечили,
Уложили на животик.
Приглушили свет и звуки.
И сказали: «Спи, малыш, мы будем рядом!»
Дяди, тёти, как их много,
Умных, добрых и с заботой.
Не волнуйтесь, мама с папой.
Здесь не так и одиноко.
Исторические моменты:
О новорожденных уже говорилось с тех времён, когда начали существовать письменные источники. Даже Гиппократ упоминал о том, что у детей, рождённых ранее семи месяцев беременности, надежды на выживание нет, они нежизнеспособны. Таким детям уже в древние времена уделялось особое внимание.
Женщины, помогающие роженице, знали, что недоношенный малыш не может самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела и закутывали его в тёплую ткань, а для того, чтобы тонкая кожа младенца не трескалась, его помещали в таз с оливковым маслом. Они интуитивно создавали все необходимые условия, схожие с утробой матери.
Первый инкубатор был изобретён французским учёным Лайоном в конце XVIII века. Принцип его работы был основан на нагнетании в герметично закрытый резервуар тёплого воздуха для поддержания температуры тела недоношенного ребёнка.
Однако в те времена к детям, родившимся раньше положенного срока, было довольно своеобразное отношение со стороны церкви. Считалось, что младенец появился на свет преждевременно согласно Божьей воле, и к такому ребёнку относились точно так же, как и к обычным новорожденным. Многие неокрепшие дети умирали, а изобретением Лайона не заинтересовались даже врачи. При этом роддома наотрез отказались применить на практике данный аппарат, приведя, в том числе, религиозные доводы. Однако Лайона это не остановило, умный учёный пошёл другим путём: он выставил своё изобретение на городской ярмарке.
На центральной площади всегда было много народу, горожане приходили на ярмарку, чтобы посмотреть на новые достижения науки и техники, погулять, купить продукты питания и другие товары. Поначалу никакого особого интереса у людей столь необычный ящичек Лайона не вызывал, поскольку людям не совсем было понятно для чего он нужен.
Вскоре учёный обратился в городские больницы и попросил выдать ему недоношенных младенцев, которые были обречены на смерть, объяснив свою просьбу тем, что он в состоянии их спасти. Лайон поместил детей в свой аппарат и приставил к ним медсестёр. В таком виде ящички с малышами вызвали своеобразный фурор. Люди приходили посмотреть на невиданное ранее зрелище по нескольку раз.
Уже через несколько дней на «представление с малышами» начали продавать билеты, а вырученные от их продажи денежные средства Лайон распределял между обслуживающим медицинским персоналом, а также вкладывал в общее дело по усовершенствованию аппарата.
Спустя годы многие страны стали применять у себя детские кувезы. Только в столице США через них прошло почти 7000 новорожденных. Огромный успех подобного медицинского оборудования, а также умопомрачительные положительные результаты с выживаемостью недоношенных детей заставили больничные учреждения начать приобретать кувезы.
В наши дни врачи умеют выхаживать недоношенных младенцев, рождённых в 22 недели беременности. Современные медицинские аппараты снабжены специальными прозрачными колпаками и четырьмя отверстиями для подхода врачей и медсестёр. Внутри подобного медицинского оборудования поддерживают постоянную температуру тела младенцев и необходимую влажность воздуха. Кроме того имеется аппарат для искусственной вентиляции лёгких. А малышей, которые ещё не имеют сосательного рефлекса, кормят при помощи специального зонда. Недоношенные и ослабленные младенцы пребывают в инкубаторах от нескольких часов до нескольких недель. За это время ослабленные дети с помощью квалифицированных врачей могут вполне окрепнуть и полностью приспособиться к жизни.
Появление ребёнка в семье – это, несомненно, великое счастье. Однако не все дети рождаются вовремя. Обычно беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем – 40 недель. Ребёнка, родившегося в этом периоде, принято считать доношенным. Преждевременными называют роды, которые наступили в сроки беременности от 22-х до 37-ми недель, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 грамм.
Степени недоношенности:
Лёгкая. Рождение между 32 и 36 неделями беременности. Серьёзные проблемы у таких детей возникают крайне редко. Им иногда может понадобиться помощь при дыхании – подводится дополнительный кислород, в редких случаях требуется искусственная вентиляция лёгких, помощь в питании – кормление через пищевой зонд (до 34-35 недель беременности ребёнок не может сосать), помощь в поддержании тепла – инкубатор, лучистое тепло.
Средняя. Рождение в сроки от 28 до 31 недели беременности. У многих детей на данном сроке лёгкие созрели не полностью и им требуется для дыхания помощь с использованием аппаратуры, подаваемой кислород.
Сильная. Рождение в период менее 28 недель беременности. Практически каждому малышу требуется кислородная поддержка и почти у каждого есть большой риск возникновения одного или нескольких заболеваний, описанных в следующей главе.
Преждевременно родившийся малыш, как правило, незрелый. Степень его незрелости зависит от срока беременности. Организм у экстремально недоношенного ребёнка (до 28 недели беременности) будет уязвимее по сравнению с детьми, рожденными в период с 28 до 37 недели.
Ребёнок, который по каким-либо причинам появился на свет значительно раньше положенного срока, выглядит так:
➢
низкий вес тела;
➢
непропорционально большая голова по отношению к туловищу;
➢
тонкие мягкие уши;
➢
недостаток подкожного жира;
➢
тонкая, просвечивающая кожа, видны кровеносные сосуды;
➢
волосяной покров скудный;
➢
сосательные и глотательные рефлексы слабые;
➢
слабые мышцы и снижена двигательная активность;
➢
половые органы сформированы не полностью.
Причин для преждевременных родов очень много и я не буду углубляться в их точное описание, но поверхностно перечислю некоторые из них.
Причины со стороны мамы:
➢
стресс;
➢
многоплодная беременность;
➢
кровотечение во время беременности;
➢
раннее отхождение вод;
➢
слабость шейки матки;
➢
инфекции;
➢
тяжелая физическая работа;
➢
иммунологическая несовместимость, в том числе и при резус-конфликте;
➢
сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения;
➢
не гинекологические заболевания (гипертония, анемия и многие другие);
➢
врождённые пороки матки.
Причины со стороны плода:
➢
многоводие;
➢
внутриутробная инфекция и воспаление матки, которое приводит к внутриутробному инфицированию плода;
➢
многоплодная беременность;
➢
тазовое предлежание плода;
➢
низкое расположение плаценты, её предлежание и отслойка;
➢
генетические патологии, связанные с неправильным развитием плода.
Факторы риска преждевременных родов:
➢
беременность до 18 и после 35 лет;
➢
наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимости;
➢
неблагоприятные условия труда;
➢
аборты;
➢
ранее перенесённые операции и гинекологические заболевания;
➢
наследственность – преждевременные роды у мамы, бабушки или сестры;
➢
сопутствующие заболевания;
➢
отсутствие специальных мероприятий, которые готовят будущую маму к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка.
Наиболее частой причиной прерывания беременности во втором триместре считают истмико-цервикальную недостаточность – это патологическое состояние перешейка и шейки матки. Шейка матки в данном случае не может удержать растущий плод: плодный пузырь опускается вниз, давит на неё и она укорачивается.
К причинам возникновения истмико-цервикальной недостаточности относят: инфекции половых путей, травмы шейки матки (аборты, стремительные предыдущие роды, крупный плод – более 4 кг), различные грубые медицинские манипуляции (выскабливания, биопсии) и гормональные нарушения.
Читать фрагменты других книг
Страницаиз5
СкороКнижный режим
