Каждый орган под контролем. Как дать отпор заболеваниям

Глава 1. Головной мозг

На нашу программу постоянно приходят письма от телезрителей с просьбой рассказать о профилактике и лечении различных заболеваний, посоветовать способы улучшить самочувствие. И проблема ухудшения работы головного мозга – одна из самых распространенных. Головокружения и головные боли, ухудшение памяти и нарушения концентрации внимания – на эти проблемы жалуется каждый третий телезритель программы «О самом главном», а о профилактике инсульта спрашивает каждый второй.

К сожалению, один из наших самых важных органов – головной мозг – весьма уязвим перед внешними вредоносными факторами и внутренними неполадками в организме. Но в наших силах его защитить! Для того чтобы это сделать, важно в первую очередь понять, как этот орган устроен и как работает.

Сложнейшая система под названием «головной мозг» состоит из пяти основных отделов: продолговатый мозг, задний мозг (мозжечок), средний мозг, промежуточный и конечный (передний) мозг. Каждый из этих отделов формировался в процессе эволюции. Продолговатый мозг – самый древний.

В процессе развития эмбриона человека его примитивный орган – нервная трубка – постепенно начинает преобразовываться, проходя все стадии формирования каждого из отделов. Часть нервной трубки становится спинным мозгом, а часть – головным. Вначале на нервной трубке образовываются пузыри, которые и являются «заготовками» для будущих отделов головного мозга. В процессе развития стенки этих трубок приобретают сложный рельеф (те самые извилины головного мозга), утолщаются, а полости этих пузырей впоследствии становятся желудочками головного мозга.

Продолговатым и средним мозгом обеспечиваются самые примитивные, но в то же время самые жизненно важные функции:

• дыхание;

• регуляция тонуса сосудов, обеспечивающая кровяное давление;

• защитные рефлексы, такие как чихание и кашель;

• ориентировочные рефлексы – помогающие нам неосознанно, рефлекторно поворачивать голову на звук или зрительный раздражитель (вспомните, если вы услышали громкий звук, вы сначала поворачиваетесь, а уже потом оцениваете обстановку; такая реакция необходима для избегания опасности).

Мозжечок отвечает за регуляцию мышечного тонуса, координацию движений, регуляцию равновесия. Он составляет 10 % от объема всего головного мозга, но при этом содержит более половины всех клеток центральной нервной системы – нейронов.

Мозжечок у человека расположен позади продолговатого мозга. Это одно из самых древних образований, его функции схожи у рыб, рептилий, птиц и млекопитающих, к последним из которых относится и хомо сапиенс. При повреждении или нарушении питания мозжечка у человека возникают проблемы с координацией двигательной активности, поддержанием равновесия тела, ориентацией в пространстве. Такие проблемы могут появиться вследствие черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, хронического алкоголизма, доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга, ишемии и при некоторых наследственных заболеваниях.

Еще одними важными элементами головного мозга являются гипофиз и гипоталамус. Они расположены в промежуточном мозге: гипофиз имеет функцию гормональной железы, а гипоталамус регулирует гормональную функцию всех желез в организме. Про работу этих образований я подробнее расскажу в главе про заболевания эндокринной системы. В этом же отделе находится и эпифиз, который связан с центром сна и бодрствования. Про него я расскажу в разделе про бессонницу.

ВАЖНО!

Если вы впервые надели на руку новые часы, вы почувствуете все новые ощущения: как ремешок трется о кожу, как прилегает к руке обратная сторона часов, насколько они тяжелые. А вот если вы каждый день носите часы на руке, то их наличие вы просто перестаете замечать – ведь информация об их наличии на запястье однообразная, и таламус фильтрует эти импульсы.

В таламус, который также располагается в промежуточном мозге, поступает вся информация от всех органов чувств: зрительная и слуховая информация, чувствительная, а также информация от всех внутренних органов и тканей. Если бы человек одномоментно осознавал всю эту информацию, он бы сошел с ума! Таламус же фильтрует все эти сигналы и передает в кору головного мозга только актуальную или новую информацию.

В промежуточном мозге находятся центры голода и насыщения, центр жажды, центры боли и удовольствия, центр терморегуляции. Центры голода, насыщения и жажды обуславливают наше пищевое поведение. Например, при нарушении работы центра насыщения человек начинает испытывать постоянную потребность есть снова и снова. А при нарушении работы центра жажды может возникнуть постоянное желание пить. Так, например, происходит при сахарном диабете, когда из-за учащенного мочеиспускания сигналы об обезвоживании постоянно поступают в головной мозг, раздражая центр жажды.

Центр терморегуляции постоянно контролирует температуру крови и сравнивает ее с нормой – в среднем 36,6 ℃. При наличии какого-нибудь заболевания для борьбы с возбудителем (при повышении температуры погибают некоторые вирусы и бактерии) в центре изменяется норма, и тогда температура тела стойко повышается. В этом случае врачи дают больному жаропонижающее – такое лекарство помогает таламусу снова воспринимать в качестве эталона нормальную температуру, и лихорадка спадает.

Конечный мозг – та желеобразная субстанция с извилинами, которая всем знакома по картинкам, состоит из двух больших полушарий, которые покрыты корой.

Интересно, что каждое из полушарий головного мозга отвечает за противоположную сторону тела. Например, при повреждении правого полушария у человека будет поражена левая сторона тела. Так происходит, потому что нервы, идущие от рецепторов через спинной мозг к головному, перекрещиваются.

ВАЖНО!

Кстати, именно из-за такой особенности появился миф, что одно полушарие отвечает за логическое восприятие, а другое – за эмоциональное. На самом деле существенной разницы в работе полушарий головного мозга нет.

Кора головного мозга разделена на несколько долей – лобные, теменные, височные и затылочные доли. В каждой из долей есть свои центры, например: отвечающие за речь, за зрение, обоняние и осязание и многие другие функции. При повреждении коры в каком-либо месте работа расположенных в этой локализации центров нарушается.

К примеру, лобные доли отвечают за сознание, мотивацию к действиям, самостоятельность решений, контроль поведения. Именно эти доли ранее специально повреждали при лечении буйных психических больных – врачи проводили операцию лоботомии. После такого вмешательства психический больной становился «овощем» – был апатичен, безынициативен и не проявлял никакого интереса к происходящему.

Однажды ко мне обратилась телезрительница, которая измучилась ухаживать за своей престарелой мамой. Женщина сердилась, что мама перестала делать хоть что-то по дому, ей ничего не интересно. Телезрительница списывала такое поведение матери на старческую вредность. Выслушав этот рассказ, мы вместе с нашим экспертом-неврологом предложили женщине отвести маму… нет, не к психиатру, а на МРТ. И наши догадки подтвердились – обследование показало поражение лобных долей вследствие ишемии головного мозга.

Что еще может произойти при поражении лобных долей? Частым нарушением является нарушение цепи последовательности двигательных действий. Для того чтобы взять чашку со стола, нам нужно совершить такую цепочку движений: поднять предплечье и согнуть руку в локте, вытянуть руку вперед, подвести пальцы к ручке кружки, обхватить ее пальцами, приподнять чашку над столом и, снова сгибая руку в локте, привести чашку к себе. Такие действия привычны, мы даже не задумываемся над ними. Но при поражении лобных долей эта цепь движений «распадается на звенья». В результате человек, желая взять чашку, зацикливается только на первом движении – раз за разом сгибает руку в локте и никак не может перейти к следующему в цепочке последовательности движению. Подобным образом может нарушаться и речь – больной в попытке произнести фразу будет зацикленно повторять только первое слово. Также при поражении лобных долей может полностью стереться и больше не усваиваться программа действий – больному каждый раз придется выполнять даже самые простые манипуляции будто впервые.

Сварливость и сквернословие у людей после инсульта или развития деменции тоже появляются не просто так. В лобных долях есть центр, который контролирует, сдерживает наше поведение. Именно благодаря ему мы можем научиться понимать, что в театре не стоит хрустеть чипсами, а на светском балу непристойно прилюдно сморкаться в салфетку. При поражении этого центра контроль отключается, и человек уже не осознает границ приличия.

Доминантные «центры обслуживания» височных долей – обонятельный и слуховой. При поражении обонятельного центра могут возникать обонятельные и вкусовые галлюцинации.

ВАЖНО!

Кстати, существует мнение, что снижение обоняния может быть одним из первых предвестников, развивающихся еще в скрытом виде, болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Слуховой центр височных долей позволяет нам расшифровывать поступающие речевые сигналы. При его поражении человек не сможет распознавать обращенную к нему речь. Также возникают головокружения, слуховые и зрительные галлюцинации, нарушения ориентации в пространстве – больной не узнает свою квартиру, знакомую прежде местность. Встречаются и эпилептические припадки, проявления гиперсексуальности.

Затылочные доли головного мозга в первую очередь отвечают за зрение, поэтому их поражение приводит к снижению остроты зрения или полной его потере, но иногда у некоторых больных остается способность видеть движущиеся объекты или вспышки яркого света. Возможен также феномен, когда острота зрения сохранена, но при этом человек не способен распознавать видимые объекты или распознает предметы в поле зрения лишь частично.

Теменные доли имеют множество зон чувствительности: болевой, температурной, тактильной, вибрационной, и при поражении этих центров появляется снижение или полное отсутствие чувствительности. Иногда может нарушиться осознание больным карты структуры своего тела – человек попросту не понимает, где у него рука или в каком месте находятся пальцы ноги, не может понять, где право, а где лево. Часто нарушается способность к письму и счету.

При поражении центров коры головного мозга очень важна локализация, ведь повреждения происходят на микроскопическом уровне. Головной мозг состоит из нейронов и глиальных клеток, которые соединены между собой сложными проводимыми путями – аксонами и дендритами. По ним передаются нервные импульсы. Все мы еще со школьного курса биологии знаем, что в головном мозге есть серое и белое вещества. Серым веществом является скопление нейронов и коротких проводимых путей между ними. А вот белое вещество составляют длинные, сложные проводимые пути – нервные волокна, которые покрыты особой миелиновой оболочкой – она необходима для нормального прохождения импульсов и подобна изоляционной ленте на электрическом проводе.

ВАЖНО!

Если миелиновая оболочка повреждается, а это возникает, например, при рассеянном склерозе, то проведение электрических импульсов блокируется и нарушается работа головного мозга.

Для возникновения нервных импульсов и обмена ими между нейронами необходимы особые биологически активные химические вещества – нейромедиаторы или, как их еще называют, нейротрансмиттеры. У нейронов есть два отростка – аксон и дендрит. Аксон одного нейрона связывается с дендритом другого, но они не соприкасаются плотно – между ними есть микроскопическая щель, которая называется синапсом. Так вот, для того чтобы от одного нейрона к другому прошел сигнал, необходимо, чтобы в месте щели аксон и дендрит соединил нейромедиатор.

Существует несколько видов нейромедиаторов. Самые известные из них: глицин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), дофамин, адреналин и норадреналин, серотонин, гистамин и ацетилхолин. Для их производства в организме необходимы питательные вещества, особые ферменты и хорошая работа внутренних органов. Если человек, например, испытывает дефицит питательных веществ, важных для выработки нейромедиаторов, то он может начать испытывать различные неврологические симптомы.

ВАЖНО!

Снижение уровня нейромедиатора ацетилхолина во многом обуславливает симптомы болезни Альцгеймера. Пониженный уровень серотонина может вызвать развитие депрессии.

Интересно, что головной мозг по весу в среднем составляет всего 2 % от общей массы тела человека. Но при этом он потребляет более четверти всей производимой организмом энергии. Ведь каждое мгновение в этом органе происходит множество реакций. Около 25 % поступающего в организм кислорода также потребляет головной мозг.

Обеспечивают мозг питательными веществами несколько крупных сосудов: две сонные артерии и две позвоночные артерии, которые у основания черепа сливаются в базилярную артерию. Нарушение их проходимости может вызвать голодание мозга и даже привести к развитию инсульта или смерти.

На одну из наших программ пришла телезрительница, которая страдала обмороками и сильными головокружениями. Причем возникали эти симптомы при странных обстоятельствах – только в том случае, если наша героиня запрокидывала голову назад. Попытка повесить шторы или разглядеть самолет в небе неизбежно приводила к тому, что у бедной женщины все меркло перед глазами. Мы отправили телезрительницу на специальную диагностическую процедуру – ультразвуковую допплерографию, которая позволяет обнаружить нарушения проходимости сосудов и снижение кровотока. В результате обследования у женщины выявили вертебробазилярную недостаточность – синдром, который возникает при сильном и внезапном прекращении поступления крови в головной мозг. А его причиной являлись дегенеративные изменения позвоночника – спондилез и разрастание остеофитов. Каждый раз, когда наша героиня запрокидывала голову назад, измененные позвонки пережимали позвоночные артерии, а кровь переставала поступать в мозг, что и приводило к потере сознания.

Сам головной мозг занимает только 80 % внутреннего пространства черепной коробки. А что же представляют собой остальные 20 %? Нет, мозг не окружен пустотой. Это пространство заполняют три оболочки. Сразу под костями черепа находится твердая оболочка. Под ней скрывается паутинная, а за паутинной – сосудистая. Между этими оболочками находится жидкость – ликвор. Он обеспечивает питание и амортизацию тканей.

Теперь, когда вы узнали о строении уникальной системы под названием «головной мозг», давайте поговорим о том, что же может нарушить его слаженную и сложную работу.