Какие наши роды

«Колеса» молодых мам. Витамины – пить или не пить?

Сегодня, если вы забеременеете и придете наблюдаться в женскую консультацию, вам назначат витамины и микроэлементы. Скорее всего, это будет фолиевая кислота, препараты железа или йода, какой-нибудь мультивитаминный комплекс. Все мы привыкли, что назначаются они повсеместно, по общим анализам, по шаблону. Но некоторые беременные «отлынивают» от приема витаминов – как минимум, их настораживает этот шаблонный подход ко всем будущим мамам. В очереди к врачу акушеру-гинекологу может сидеть худышка и толстушка, студентка и «старородящая», анемичная и пышущая здоровьем, и всем назначат одно и то же.

Синтетические витамины для беременных – это однозначная польза или все-таки они могут навредить? Как их правильно принимать?

Попробуем разобраться с экспертами!

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Виктория Авдеева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, гомеопат, главный врач Медицинского Центра «Драгоценность»:

«Прием витаминов может привести к гиперавитаминозу и аллергическим реакциям»

Виктория, витамины во время беременности – это безвредно?

Я категорически против назначения витаминов и микроэлементов будущим мамам, особенно когда их прописывают в непрерывном режиме. Женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт. Мы видим гипервитаминоз, могут возникнуть и аллергические реакции.

Принимая витамины и микроэлементы в непрерывном режиме, женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт.

В женских консультациях практикуется назначение витаминов практически всем беременным просто по общим анализам. Вы считаете, этот подход не годится для всех?

Однозначно, не годится. Если есть такая возможность, попробуйте восполнить их недостаток при помощи правильного питания. Иногда приходится назначать синтетические витамины, потому что женщине не удается их взять из еды. Но их следует назначать только в пульс-режиме. Что значит пульс-режим? 3 недели принимаем, месяц перерыв, 3 недели принимаем, месяц перерыв. Тогда витамины лучше всасываются, и нет шока для организма.

В каких случаях стандартные витамины, назначаемые беременным, могут навредить?

Когда их назначают много. Как только женщина забеременела, в женской консультации сразу прописывают какой-нибудь комплекс и говорят: принимай, пока не родишь. А когда родишь, снова начинай принимать, потому что надо восстановиться. Это неправильный подход, который может вызвать гипервитаминоз, аллергию. Причем не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Ко мне, как к гомеопату, приводят детей с различными аллергиями: кожная аллергия, дерматит, лор-заболевания, или даже поражение более глубоких структур дыхательных путей, например, бронхиальная астма. Начинаю спрашивать: что вы принимали во время беременности? Ведь я знаю, что эти недуги появились не на пустом месте. И выясняется, что женщина, будучи беременной, принимала витамины в огромном количестве.

У меня за все мои беременности, исходя из общения с врачами акушерами-гинекологами, сложилось впечатление, что витамины необходимы практически всем беременным!

Они нужны. Но вопрос, в каком виде. Будут ли это синтетические витамины или все-таки женщина озаботится вопросом и изыщет возможность получения их с пищей. Например, у фолиевой кислоты, которая назначается до 12 недель, очень много положительных свойств. Она помогает формированию нервной трубки плода и плаценты, это профилактика пороков развития будущего ребеночка. Но не забывайте, что фолиевую кислоту вы можете получить из овощей – она есть в белокочанной капусте, в брокколи, в кабачках. Вообще все овощи насыщены фолиевой кислотой. Не игнорируйте этот факт. Хотя бы пару раз в день с разными приемами пищи употребляйте их – и это будут натуральные, а не синтетические витамины, которые прекрасно усвоит ваш организм.

Какие анализы нужно дополнительно сдать, чтобы назначение витаминов было более индивидуальным?

Это те анализы, которые выявляют уровень различных групп витаминов в организме. Подобные анализы врачи в консультациях обычно не назначают. Микроэлементы еще как-то выявляют с помощью биохимического анализа крови: если у женщины есть анемия, смотрят уровень железа, кальция, магния. А уровень витаминов практически никто не проверяет! Поэтому, если вы подозреваете какие-то нехорошие изменения в организме, сдайте такой анализ самостоятельно. Вы узнаете, каких витаминов вам не хватает и при помощи врача определитесь с дозой.

Какие самые бесполезные витамины из тех, что назначают?

Те, которые прописывают в большом количестве и не по показаниям. Я, например, против мультивитаминных комплексов. Как у нас считают? Чуть-чуть похолодало, зима на носу, значит нужно срочно глотать витамины, и побольше. А уж если потеплело, пришла весна, то тем более – ведь весной у всех людей авитаминоз! И так бесконечно. Послушайте, не стоит этого делать, иначе вы пополните ряды людей с аллергической отягощенностью, количество которых у нас в стране и так зашкаливает. Практически каждый второй ребенок страдает аллергическими реакциями.

Считается так: чуть-чуть похолодало, зима на носу, значит нужно срочно глотать витамины, и побольше. А уж если потеплело, пришла весна, тем более – ведь весной у всех людей авитаминоз. Но не стоит этого делать бездумно, иначе вы пополните ряды людей с аллергической отягощенностью.

Ну а какова, собственно, альтернатива назначению синтетических витаминов?

Повторюсь: это хорошее рациональное питание. На вашем столе всегда должны быть овощи и фрукты, зелень (укроп, петрушка, зеленый лук), фермерское мясо, молочнокислые продукты, рыба. Если у вас есть свой земельный участок, на котором вы что-то выращиваете, – это великолепно. Если нет такой возможности, ходите на рынок и покупайте продукты у проверенных продавцов. Тут важный совет: овощи и фрукты должны быть сезонными! Не берите ничего экзотического, это все ровно не поможет восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. Лучше ешьте обычную белокочанную капусту: в ней содержится невероятное количество питательных веществ, необходимых беременной. И она есть под рукой практически весь год.

Если у будущей мамы плохие анализы, анемия, авитаминоз, и врач в женской консультации назначил по шаблону витамины и микроэлементы, можно ли убрать проблему с помощью каких-то других средств?

Хорошо помогает гомеопатия. Даже когда есть реальный авитаминоз, гомеопатические препараты все равно поддерживают молодую маму, заставляя организм работать на себя и вырабатывать то, что необходимо, чего не хватает. Если острый случай, я могу на время прописать беременной синтетические витамины параллельно с гомеопатией. Но от витаминов мы очень быстро отказываемся, потому что организм начинает работать сам.

Мой личный опыт:

Мнение первого эксперта выглядит довольно радикальным, и я бы поспорила, если бы у меня самой не имелось в мамском опыте пары показательных случаев. Когда я была беременна Лукой, мне назначили витаминный комплекс – дорогой, крутой, от известной фирмы. Я успела пропить 5 таблеток – и покрылась сыпью. С тех пор испытываю недоверие к витаминным комплексам.

Беременная женщина – непознанный космос, каждую секунду в нашем организме происходит гигантское количество самых разных химических реакций. И если сдать анализы, то они могут показать «чёрти что». Это подтверждает второй случай, который произошел тоже со мной.

Будучи беременна уже Марфой, я прихожу к врачу. Анализы показывают нехватку железа. «Ой, как плохо, – говорит врач. – Слишком мало тромбоцитов, попейте препараты железа!». Я покорно киваю головой, но ничего не пью, мне лень, я нерадивая беременная, не слушаю своего врача. Почему-то кажется, что мне это не нужно. Прихожу через две недели – анализы показывают переизбыток железа!!! «Срочно бросайте пить тот препарат, который мы назначили в прошлый раз, – советует врач. – Похоже, мы с ним переборщили!» Я покорно киваю головой. И улыбаюсь.

В общем, мои отношения с витаминами давно прекратились. Не знаю, хорошо это или плохо, но я к этой теме больше не вернулась. А вот и зря, считает мой следующий собеседник.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Взять витамины из еды – это утопия!»

Владимир, некоторые беременные с опаской относятся к тому, что витамины и микроэлементы назначают им по шаблону, без индивидуального подхода. Почему традиционная схема приема витаминов работает для всех беременных одинаково?

Физиология людей одинакова: у всех две ноги, две руки и одна голова на плечах. Внутри все тоже единообразно устроено, в зависимости от пола. Витамины нужны всем, это те биологически активные вещества, которые участвуют в обменных процессах организма, а обменные процессы у всех проходят примерно одинаково. Их следует принимать, так как они выступают в роли катализатора в биологических реакциях организма, чтобы все органы и системы работали правильно. Доказательная медицина – это медицина шаблонов, универсальных схем и стандартов, разработанных исходя из текущих знаний. Современные протоколы доказательной медицины говорят о необходимости приема витаминов и микроэлементов во время беременности. Их польза доказана в больших исследованиях, и сто раз перепроверена с других больших исследованиях.

Почему нельзя взять все необходимое из еды?

Взять все из еды – это в некотором роде утопия. Мы ведь живем в урбанистическом обществе, оторваны от земли, питаемся не совсем правильно, не всегда можем контролировать наличие витаминов в еде. В организме современного человека постоянно не хватает тех или иных веществ. Вместо того чтобы регулярно сдавать анализы с вопросом, чего именно не хватает, проще добавить таблетированные витамины и микроэлементы в свой рацион.

Насколько важно не игнорировать предписания врача акушера-гинеколога и принимать то, что он прописал?

Здесь все зависит от врача. Нужно выбирать специалиста, которому вы доверяете, тогда не придется игнорировать его рекомендации. Хороший специалист будет опираться на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, при этом постарается в своих назначениях учитывать особенности региона, где живет пациентка. В случае с витаминами не следует бояться стандартной схемы, в данном случае назначение по шаблону – это правильно. При помощи витаминов мы не лечим, а просто помогаем организму.

Нужно выбирать специалиста, которому вы доверяете, тогда не придется игнорировать его рекомендации. Хороший специалист будет опираться на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, при этом постарается в своих назначениях учитывать особенности региона, где живет пациентка.

По вашему опыту, каких витаминов чаще всего не хватает беременной женщине?

Это витамины группы В – В₆, B₁₂ и, конечно, фолиевая кислота (В₉). Во время беременности они расходуются активней всего, а при этом критически важны для правильного развития будущего ребенка на всех сроках вынашивания. Недостаток фолиевой кислоты и вовсе может привести к порокам развития плода. Поэтому ее прописывают на ранних сроках вообще всем беременным. Кроме того, будущей маме почти всегда требуются такие микроэлементы, как йод, магний и кальций.

Что делать, если анализы все равно показывают недостаток каких-то витаминов и микроэлементов даже после того, как мы пропили курс?

Имеет смысл пересмотреть свой рацион. Витамины же не заменяют еду, а только дополняют ее. Если ваше питание совсем скудно и однообразно, или вы не дай бог уселись на жесткую ограничительную диету, никакая пилюля этого не исправит. Также стоит понаблюдать, куда могут расходоваться витамины. Например, если у женщины есть какие-то заболевания, то расход витаминов будет больше. И их, действительно, может не хватать даже после правильно назначенного и пропитого курса.

Как сэкономить на витаминах, не экономя на здоровье?

Покупайте качественные, которые сбалансированы и одобрены авторитетными всемирными организациями. Кроме того, обязательно следите, чтобы питание было рациональным и богатым аминокислотами. Лучшая экономия – не экономить на таких вещах, как витамины и питание. Чтобы потом не потратить еще больше денег на лечение патологий.

Советы:

Каши, мясо, сезонные овощи-фрукты. Кто бы мог подумать, но в этих простых доступных продуктах содержится очень много витаминов и микроэлементов, необходимых для вынашивания ребенка. Я думаю, никто не сомневается, что витамины нам нужны. Но готовы ли мы работать над собой, заниматься организацией правильного питания, регулярно бегать по рынку, стоять у плиты? Или проще не заморачиваться и сходить один раз в месяц в аптеку? Вот в чем вопрос. Витамины нужны, а вот откуда их брать – из еды или из аптечных коробочек, это выбор каждого.

Не будучи врачом, я не могу и не хочу давать советов в плане «принимать или не принимать витамины». Но на эту тему у меня тоже есть собственное мамское резюме:

1) Не сидите на диетах. Питайтесь максимально разнообразно, чтобы получать с едой побольше необходимых веществ. Разнообразно – это не так: с утра булочка с творогом, в обед пирог с мясом, вечером пицца с колбасой и овощами. А так: утром творог или каша, в обед мясной суп или стейк, вечером печеные овощи или фруктовый салат. Если умудритесь сделать так, чтобы ни один продукт в течение дня не потерялся – это и будет разнообразие.

Как мы теперь знаем, сбалансированный рацион считается лучшей профилактикой авитаминоза. Кому-то это поможет усваивать таблетированные витамины, а кому-то – и вовсе избежать их назначения врачом.

2) Не отказывайтесь от соли. Ешьте йодированную! Этот совет я «содрала» у своих любимых авторов про беременность – американских педиатров Уильяма и Марты Сирзов. Раньше считалось, что отеки рук и ног во время вынашивания ребенка случаются из-за избытка соли в организме. Сейчас эту норму пересмотрели, у отеков другие причины. Напротив, свойство соли задерживать жидкость очень полезно для беременных, ведь будущей маме важно удвоить количество жидкости в своем организме, чтобы поддерживать 40-процентное увеличение объема крови и постоянно пополнять амниотическую жидкость, окружающую ребенка. Если вас тянет на «солененькое» – возможно, организм так пытается восполнить недостаток соли. Почему хороша йодированная? Йод важен для беременных – например, он помогает предотвратить проблемы с щитовидной железой.

Этот совет уважаю еще и потому, что во время беременности лично меня тянет скорее на «соленькое», чем на сладкое. Я страдаю отеками, но когда убирала соль из рациона, что-то не замечала особого результата.

Блоки из йодированной соли дают лизать даже тельным коровам. Что ж, коровам можно, а нам нельзя?!

3) Если вы питаетесь разнообразно, не используйте мультивитаминные комплексы. Те же Сирзы считают, что они ни к чему. Ученые достаточно хорошо изучили последствия авитаминоза, но мы по-прежнему мало знаем о влиянии передозировки, которая может пойти во вред еще не рожденному ребенку. Да, с беременностью организм начинает требовать некоторых веществ – например, белка, железа, кальция – в удвоенном размере. Но женщина и есть начинает «за двоих», поэтому вполне способна взять большую часть необходимого из еды.

Незачем закидывать в организм «все и сразу», в одной таблетке, особенно если вы не склонны к анемии, зато склонны к аллергии.

4) Особое внимание уделяйте витаминам группы В – В₆, В₁₂ и фолиевой кислоте (В₉). Ученые еще в 1990-х доказали, что недостаток фолиевой кислоты увеличивает риск пороков развития плода. От себя добавлю, что фолиевой кислотой богаты такие продукты, как свежие листовые овощи, бобы, орехи, печень, почки, темно-зеленые фрукты и овощи.

5) Доверяйте своей «телесной интуиции». Слушайте своих врачей, но и к организму своему тоже прислушивайтесь. Сколько раз я слышала эту историю, молодые мамы часто рассказывают на разные голоса: я чувствовала, что витамины «не пойдут», прямо тошнило от их вида и запаха, но врач настояла, и я начала их принимать. В итоге – покрылась сыпью, чешусь, шелушусь. А ведь звоночки были в начале! Прислушивайтесь к ним. Главное, чтобы вы были здоровы, и ваши дети тоже.