Аменорея
136. Что такое аменорея?
Аменорея – это отсутствие менструальных кровотечений в течение 6 месяцев.
137. Что такое олигоменорея?
Олигоменорея – это менструальный цикл протяженностью более 35 дней.
138. Может ли аменорея быть проявлением нормы?
Физиологическая аменорея может наблюдаться в предподростковом возрасте, во время беременности и в постменопаузе.
139. Какие существуют виды аменорей?
Все аменореи можно классифицировать в две основные группы: первичная и вторичная аменорея.
140. Что такое первичная и вторичная аменорея?
Первичная аменорея определяется как отсутствие месячных в возрасте 14 лет при отсутствии вторичных признаков полового созревания (увеличение груди, оволосение лобка и др.) или отсутствие менструаций в 16 лет с нормальными признаками полового созревания. Вторичная аменорея – это прекращение менструаций и их отсутствие в течение 6 месяцев у женщин, у которых до этого были менструации. У 5 % женщин месячные могут отсутствовать в течение 3 месяцев.
141. С какими проблемами для здоровья ассоциируются олигоменорея и аменорея?
Регулярные циклы являются показателем здоровья женщины. Поэтому нарушения менструального цикла в виде редких месячных или их отсутствия являются сигналом гормональных нарушений и дисфункции яичников. Половые гормоны играют важную роль в обмене кальция и других микроэлементов костной ткани, поэтому редкие менструации ассоциируются с двукратным увеличением количества переломов костей по сравнению со здоровыми женщинами. Около 10 % женщин с аменореей страдают преждевременным старением яичников.
142. Какова причина развития аменореи?
Отсутствие менструации, нарушения менструального цикла не должны игнорироваться женщиной и врачом, так как такие сиптомы могут быть первым сигналом к развитию серьезного заболевания. Наиболее частой причиной аменореи у женщин репродуктивного возраста является беременность. Во всех остальных случаях причины могут быть разные, например:
1) функциональные причины:
• анорексия
• булимия
• потеря веса
• хроническая болезнь
• недоедание
• депрессия
• психические заболевания
• прием наркотиков
• прием психотропных средств
• усиленные занятия спортом
• нарушения работы щитовидной железы
• идиопатическая (причина неизвестна)
2) гипоталамо-гипофизарные нарушения:
• пролактинома (аденома гипофиза)
• опухоли гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия)
• синдром Шехана
• саркоидоз
• облучение гипофиза
• гематохроматоз
• опухоли гипоталамуса
• синдром Калмана
3) излишняя продукция мужских половых гормонов (гиперандрогения):
• синдром поликистозных яичников
• опухоль яичника
• гиперплазия коры надпочечников
• яичниковые причины
4) яичниковая недостаточность:
• преждевременное старение яичников
• синдром Тернера
• недоразвитие яичников (гонадный дисгенез)
• аутоиммунный оофорит
• радиоактивное облучение или химиотерапия
• галактоземия
5) нарушения оттока выделений в результате дефекта внутренних или внешних половых органов:
• внутриматочные спайки (синехии) – синдром Ашермана
• заращенная плева
• поперечная перегородка влагалища
• недоразвитие влагалища, шейки матки и матки
• отсутствие влагалища, шейки матки или матки
143. Какова причина аменореи у девочек подросткового возраста?
144. Может ли прием наркотиков вызвать нарушения менструального цикла?
Прием кокаина и опия может быть причиной редких менструаций и их отсутствия.
145. Какие существуют методы обследования женщин с аменореей?
После исключения беременности выбор методов обследования зависит от результатов опроса и осмотра. Поскольку причин аменореи очень много, желательно обратиться к врачу, специализирующемуся в гинекологической эндокринологии. Часто требуются консультации других врачей, поэтому в большинстве случаев диагностика и лечение аменореи – это работа группы специалистов (эндокринолога, психиатра, диетолога, хирурга и др.).
146. Какие существуют методы лечения аменореи?
Выбор метода лечения зависит от того, насколько правильно установлена причина отсутствия менструаций. В некоторых случаях достаточно улучшить питание и пройти противострессовую программу; в других – хирургическое вмешательство (удаление опухоли, перегородки и др.). Гормональное лечение может восстановить маточные кровотечения, однако если женщина планирует беременность, необходимо возобновить процесс овуляции.