Рвота и тошнота
Рвота относится к частым симптомам при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки. Она представляет собой сложный рефлекторный акт непроизвольного выбрасывания желудочного собержимого через пищевод, глотку, полость рта, носовые ходы. Сложный механизм рвоты регулируется специальным рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Стимуляция рвотного центра осуществляется за счет импульсов, передающихся с рецепторов слизистой оболочки желудка и других органов.
Оценивая диагностическое значение рвоты, следует иметь в виду, что она может встречаться при самых различных заболеваниях, причем необязательно гастроэнтерологического профиля.
При этом у женщин рвота возникает легче, а соответственно, и чаще, чем у мужчин, что, по-видимому, связано с большой возбудимостью у них рвотного центра.
Индивидуальная возбудимость рвотного центра у людей может быть неодинаковой.
В гастроэнтерологической практике врачу чаще всего приходится сталкиваться с рвотой висцерального происхождения.
Утренняя рвота кислым желудочным содержимым указывает на высокую ночную секрецию хлористоводородной кислоты. Рвота, возникающая сразу или вскоре после приема пищи, отмечается при остром гастрите, а также при поражении кардиального или субкардиального отделов желудка.
Отличительной особенностью рвоты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки является облегчение состояния больных после рвоты, в связи с чем они могут искусственно вызывать рвоту (часто на высоте болей) для устранения болевых ощущений.
Тошнота представляет собой тягостное ощущение приближения рвоты, сопровождающееся чувством давления в эпигастральной области, а нередко и разнообразными вегетативными проявлениями (слабостью, головокружением, потливостью, слюнотечением и др.). В основе возникновения тошноты лежит подпороговое (т. е. недостаточное для формирования рвоты) возбуждение рвотного центра. Важную роль при этом играют также антиперистальтические движения желудка.
Тошнота часто предшествует рвоте и возникает в силу тех же причин.