Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства

2.1.6.4. Диклофенак

Диклофенак был синтезирован в 1966 г. и в настоящее время является наиболее часто используемым НПВС в мире.

Препарат проявляет выраженные противовоспалительные и обезболивающие свойства. В качестве жаропонижающего средства диклофенак практически не используется: другие НПВС, прежде всего, хорошо известные нам парацетамол и ибупрофен, справляются с этой задачей лучше и с меньшим количеством побочных эффектов. Неудивительно, что самостоятельное применение родителями диклофенака для лечения детей – явление относительно редкое.

Препарат выпускается в самых разнообразных лекарственных формах – для местного, перорального, ректального, парентерального применения.

Диклофенак быстро всасывается из ЖКТ. Пища замедляет скорость всасывания, но не препятствует ему. Биодоступность препарата составляет около 50 %.

Диклофенак не рекомендуется детям младше 6 лет, но некоторые руководства допускают его применение начиная с 1,5-летнего возраста.

Для перорального и ректального применения в большинстве случаев рекомендуется суточная доза, равная 2 мг/кг. Эту дозу, как правило, делят на два, иногда на три приема. Максимальная суточная доза – 3 мг/кг (некоторые источники допускают 4 мг/кг).

Основные показания к применению в детском возрасте – ревматические болезни, неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата, воспалительные заболевания нервной системы и боль различного происхождения. Упомянутые показания не имеют никакого отношения к самолечению, поэтому назначает диклофенак врач и только врач, он же определяет лекарственную форму и дозу препарата.

Лечение диклофенаком в 20 % случаев сопровождается побочными реакциями, но выраженность их, как правило, невелика и позволяет продолжать лечение. Как и при применении большинства других НПВС, возможны повреждение слизистой оболочки желудка, разнообразные аллергические проявления, побочные реакции со стороны печени, почек, нервной системы, системы кроветворения.

Во время беременности применение диклофенака не рекомендуется, особенно в третьем триместре.

Диклофенак, принятый внутрь кормящей женщиной, проникает в молоко, но в количестве, которое не способно оказать негативное влияние на ребенка. Если же диклофенак вводится парентерально, то такая ситуация требует прерывания грудного вскармливания.