4.5 Болезни и люди.

...Неврология не сводится к безличной, полагающейся главным образом на технологию науке, в ней есть глубоко человеческий, драматический и духовный потенциал.
(Оливер Сакс)

Книга, которую пыталась читать и слушать. В итоге остановилась на аудиоформате. Исполнитель Ерисанова Ирина ровным и отчетливым произношением, с голосовым акцентом на сложных терминах, характерной интонацией на диалогах, способствовала лучшему усвоению и пониманию получаемой информации.
Это произведение ни в коей мере нельзя назвать учебным или чисто медицинским. Содержимое больше похоже на интересные истории из практики Оливера Сакса. Если называются причины заболевания или методы лечения (из всех медикаментов упоминается лишь леводопа и галоперидол), то без углубленного интереса, а главное в этой книге - отношение врача к больному. Отношение любого человека к тем, кого мы часто называем умственно отсталым или ненормальным.
Автор часто употребляет термин «ученые идиоты», под которым подразумевают больных, обладающих своими особенными приемами, чем-то вроде механических навыков, но лишенных каких бы то ни было серьезных умственных способностей. Рассказывая о таких пациентах, общаясь с ними близко, присматриваясь, входя в доверие, Сакс обнаруживает наличие интеллекта и понимания, пусть в одной узкой области. Он уверен, что для успеха требуется более тесный, эмоциональный контакт, которого часто лишены дети-аутисты или «ученые идиоты».

Содержание.
Если говорить о различных интересных случаях из практики, о человеке, принявшем жену за шляпу и других не менее необычных отклонениях и заболеваниях, то они разделены на 4 основные группы.
К первой группе относятся нарушения, связанные с недостатком или полным отказом какой-либо функции нервной системы. Это дисфункции под обобщающим понятием «дефицит» или «утраты»: афония, афемия, афазия, алексия, апраксия, агнозия, амнезия, атаксия. «Человек, который принял жену за шляпу» - как раз из этой группы.
Вторая часть книги рассказывает о пациентах с противоположной ситуацией – с избытком той или иной функции. На место амнезий и агнозий приходят гипермнезии и гипергнозии. «Перебарщивание», гиперактивность, любое гиперсостояние может перейти в парасостояние. В этой части Сакс рассказывает случаи больных с синдромом Туретта, нейросифилисом, шизофренией...
Третья часть носит название «Наития».
Если в первых двух рассматривались патологии с неврологическими избытками и дефицитами, то в этой речь идёт о воспоминаниях, изменениях восприятия, воображении и снах – явлениях, которые редко попадают в поле зрения медицины вообще и неврологии в частности.
Четвертая часть: «Мир наивного сознания».
Самая трогательная часть, так как она не просто об умственно отсталых, но часто о детях.
В начале практики с этой группой больных Сакс признается в своих страхах Лурии, спрашивая совета в письме (автор очень уважительно относится к Лурии, часто ссылается на его мнение и упоминает работы). Ученый ответил, что такие больные всегда были самыми дорогими для него пациентами. Позже сам Сакс заключает: «У пациентов с отклонениями в развитии сохраняются определенные умственные способности – не затронутые болезнью и часто даже превосходящие средний уровень, и эти способности делают неполноценных в одних отношениях людей абсолютно состоятельными и глубокими в других».

Заключение.
Не исключительные случаи и редкие заболевания главное в этой книге, а отношение к человеку-пациенту.

Некоторые медицинские термины и их значение

Афазия – полная или частичная утрата способности устного речевого общения вследствие поражения головного мозга.
Тональная агнозия - потеря ощущения выразительности и интонации при полностью сохранившейся при этом способность понимать слова.
Тональные агнозии (их можно назвать «апросодиями») связаны с расстройствами правой височной доли мозга, тогда как афазии вызываются расстройствами левой.
Проприоцепция - суставно-мышечное чувство, что-то вроде глаз тела, посредством которого тело ориентирует себя в пространстве и поддерживает равновесие.
Синдром Туретта - характеризуется избытком нервной энергии, а также изобилием и экстравагантностью судорожных выходок: тиков, подергиваний, жестов, гримас, выкриков, ругательств, непроизвольных передразниваний и самых разнообразных навязчивостей, со странным озорным чувством юмора и тенденцией к гротескным, эксцентричным проделкам.
Синдром Корсакова - в его основе лежит вызванное алкоголизмом самокупирующееся разрушение нейронов в крайне малых по размеру, но исключительно важных по функции мамиллярных телах, при котором все другие отделы мозга остаются в полной сохранности. Когда эта форма (алкогольного паралича) наиболее характерно выражена, то можно заметить, что впечатления недавнего времени как будто исчезают через самое короткое время, тогда как впечатления давнишние вспоминаются довольно порядочно.