Полина Рыжова: рецензия на книгу «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия»

Критик: Полина Рыжова
Рецензия на книгу 0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия
Оценка: *

Книга о том, какие из методов лечения на самом деле работают, какие лекарства действительно эффективны, какие факторы и правда влияют на здоровье и, главное, с чего мы все это взяли. Петр Талантов, врач, маркетолог, член Комиссии Российской академии наук по противодействию фальсификации научных исследований, показывает, как выглядит современная медицина с точки зрения скептика, вооруженного калькулятором и клиническими рекомендациями, — а выглядит она зачастую крайне сомнительно.

Доказательная медицина, как следует из названия книги, опирается исключительно на доказательства, собранные самым занудным образом — доверия заслуживают только прозрачные медицинские эксперименты и идеально проведенные клинические испытания. Большая часть книги посвящена тому, как проводить их по уму: что такое эффекты плацебо и ноцебо, зачем нужны методы ослепления, двойного ослепления и даже тройного, как был получен золотой стандарт клинического эксперимента и почему в нем важна каждая мелочь. Отсюда и название книги, «0,05» — это P-значение, статистическая величина, которую используют для проверки научной гипотезы. На практике же исследования проводятся криво, установленные правила нарушаются на каждом этапе, а аудит случается редко (в России — почти никогда). Стандартов доказательной медицины не выдерживает колоссальное количество привычных препаратов и медицинских практик, что делает их в лучшем случае бесполезными, в худшем — опасными: психотерапия сводится к эффекту плацебо, витаминные добавки почти не работают, в БАДы добавляют стимуляторы, кагоцел может привести к бесплодию, противораковые скрининги больше вредят, чем помогают.

Разобравшись с тем, как работают фармакология и медицинский маркетинг, читатель в теории сам способен делать выводы об эффективности того или иного медицинского продукта, и главы с практическими указаниями — самая сильная часть книги. Самая слабая — бесконечные энциклопедические экскурсы в историю: общеобразовательные рассказы о Гиппократе и Галлене, поучительные истории о борьбе с цингой и оспой, тягучие сюжеты о повальном увлечении кровопусканием и месмеризмом. Хотя именно они и создают ироническую рифму к сегодняшнему дню — с точки зрения доказательной медицины, выведение из организма токсинов и шлаков практически то же самое, что изгнание из него злых духов.

* Оценка указана редакцией Livelib