Шрифт
Source Sans Pro
Размер шрифта
18
Цвет фона
АБРАМЯН В.Х., НОСКОВА М.С., МАЗУРОВА Е.С.. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИИ НИЖНЕГО ТРЕТЬЕГО МОЛЯРА
Лучевые методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области, что обусловлено их достоверностью и информативностью.
В связи с большим количеством пациентов с аномалиями формирования и прорезывания нижнего третьего моляра (НТМ) проблема остается насущной в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
При клиническом обследовании больного не всегда можно получить достаточно полное представление о ретенции НТМ, так как часто не представляется возможным выявить первые его признаки, определить, достаточно ли места в зубном ряду, выявить осложнения в соседних зубах и окружающей костной ткани.
В настоящее время наиболее популярным методом диагностики ретенции является ортопантомография. Этот метод исследования дает плоскостное изображение и выявляет наличие ретенированных зубов, но не позволяет получить представление о пространственной организации внутрикостных структур, что имеет большое значение при планировании хирургического и ортодонтического лечения.
Трехмерное изображение можно получить при использовании компьютерной томографии, которая позволяет проводить топическую стереометрическую диагностику положения ретенированного зуба, облегчает выбор оптимального оперативного доступа.
В амбулаторной хирургической практике одним из сложных оперативных вмешательств является удаление ретенированных нижних третьих моляров.
Подобная операция в отношении третьего нижнего моляра представляет значительные трудности, поскольку приходится освобождать зуб от значительного по объему участка костной ткани, в которой он находится. В связи, с чем проведение рентгенологического исследования ретенированных нижних третьих моляров и совершенствование хирургических методов его лечения остается актуальной и в настоящее время.
Вывод: Результаты рентгенометрического анализа позволяют обосновывать рациональную тактику в отношении третьих моляров при планировании хирургического лечения.
АБДУЛЛАЕВА А.Г., ЗАКИЕВА А.О.. УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Распространенность заболевания возросла за последние три десятилетия и составляет в развитых странах 10– 15 % у детей в возрасте до 5 лет и 15–20 % – у школьников. Атопический дерматит в большей степени (66 %) поражает девочек, реже мальчиков (34 %). Причины роста заболеваемости во всем мире разнообразны, что связано с наследственной отягощенностью, с загрязнением окружающей среды, аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания и другими причинами.
Цель исследования – изучить влияние средств ухода за кожей на состояние кожи младенцев и детей младшего возраста.
Материалы и методы исследования. Наблюдали 33 ребенка в возрасте от 5 месяцев до 2,5 лет. Выявлено 17 детей, больных атопическим дерматитом, которые составили опытную группа и 16 здоровых детей (контрольная группа). Для ухода за кожей детей обеих групп применялись косметические средства: «Ушастый нянь», «Наша мама» и «Jonson’s baby».
Методы исследования: анкетирование родителей (Адаскевич В.П., 2003), клиническое исследование детей (врачебный осмотр), статистический анализ.
Результаты и их обсуждение. В опытной группы из 17 детей у 7 выявлен контактный аллергический дерматита на косметические средства, а в контрольной группе из 16 детей – у 6. Статистически значимых различий между группами не выявлено. Различий между косметическими средствами не выявлено тоже.
Выводы. Средства ухода негативно влияют на состояние кожи младенцев и детей младшего возраста.
АБРЯЩИКОВА Т.С., КОЛЬЦОВА Ю.В.. БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЙ-РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ТКАНЕЙ
Хроническая ишемия нижних конечностей часто сопровождается травмой сухожилий стопы. Это связано в основном с нарушением питания тканей, гипоксией и извращением обмена веществ (Савельев В.И., 2001). В настоящее время механизм травмы сухожилий остается малоизученным.
Цель исследования. Изучить биомеханические и морфологические особенности сухожилий-разгибателей при хронической ишемии тканей.
Материалы и методы исследования. На специализированном стенде было проведено испытание 14 трупных сухожилий на механическую прочность и эластичность, с максимальной силой нагрузки, дающей разрыв сухожилия. В основную группу сухожилия отбирались по клиническому диагнозу: хроническая ишемия нижних конечностей, III степени, сосудистого генеза. Микропрепараты окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон.
Результаты исследования. Площадь и масса сухожилий основной группы оказались выше, чем контрольной. Коэффициент деформации и прочность выше у сухожилий с не ишемизированных конечностей. Разрыв сухожилия в основной группе носил «краевой» характер с разволокнением мест разрыва, в контрольной группе места разрыва – без разволокнения. Морфологические исследования ишемизированных сухожилий позволили выявить мукоидное и фибриноидное набухание межуточного вещества и коллагеннового комплекса сухожилий.
Вывод. Выявленные биомеханические и морфологические особенности сухожилий-разгибателей стопы при хронической ишемии нижних конечностей отражают снижение эластичности сухожильного волокна под воздействием ишемии и, как следствие, уменьшение его прочности.
АВЕРКИЕВА Ю.В.. ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ЛИЦ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ Г. КЕМЕРОВО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ
Цель. Изучить летальность при переломах проксимального отдела бедра (через 6, 12, 24 месяца) у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово в зависимости от метода проводимого лечения.
Материалы и методы. Проанализирована летальность при остеопоротических переломах проксимального отдела бедра за период с января 2004 г. по январь 2008 г. у 218 больных в возрасте 50 лет и старше – жителей г. Кемерово.
В исследование включались пациенты с рентгенологически подтвержденными переломами проксимального отдела бедра, произошедшими при минимальном уровне травмы.
Информация о летальности при переломах получена по данным травматологических пунктов ГКБ № 2, поликлиники № 5, ГКБ № 3, телефонного опроса, данным регистрации ЗАГСов.
Результаты. Проанализированы исходы переломов бедра в зависимости от метода проводимого лечения. Среди обследованных лиц госпитальной летальности зарегистрировано не было. Через 6 месяцев умерло 11 (5,0 %) пациентов, получивших хирургическое лечение и 17 (7,8 %) – консервативное. Общая летальность составила 28 (12,8 %) человек. Через 12 месяцев летальность возросла до 42 (19,3 %) человек и составила при хирургическом лечении 15 (6,9 %) и при консервативном – 27 (12,4 %) пациентов. Через 24 месяца после перелома общая летальность составила 65 (29,8 %) человек: 26 (11,9 %) больных после хирургического и 39 (17,9 %) – после консервативного лечения.
Вывод. Хирургическое лечение является методом выбора у пациентов старшей возрастной группы с переломами проксимального отдела бедра.
АГАФОНОВА Т.А.. ГИДРОЦЕФАЛИЯ КАК ИСХОД ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Гидроцефалия – это полиэтиологичное страдание, обозначающее избыточное расширение ликворосодержащих пространств головного мозга с одновременной его атрофией. Если ранее считалось, что ее основной причиной у детей раннего возраста являются врожденные пороки, то с развитием диагностической техники (НСГ, КТ, МРТ) все чаще стали выявлять ВЖК как причину развития водянки. Проблема обострилась еще и тем, что возросло количество выживших недоношенных детей, у которых чаще и развивается ВЖК.
Нами проведен анализ лечения 59 детей ОРИТН МУЗ ДГКБ № 5. У всех из них имело место ВЖК той или иной степени. Двое из них (3,4 %) родились со сроком гестации до 27 недель; 20 (34 %) – 27–29 недель; 11 (18,6 %) – 30–31 неделя; 16 (27,1 %) – 32–33 недели; 3 (5 %) – 34–35 недель; 2 (3,4 %) – 36–37 недель; 5 (8,5 %) более 37 недель (из них 2 родовые травмы).
Основным фактором развития ВЖК у недоношенных является асфиксия при рождении: 9 случаев (15,8 %) – тяжелая асфиксия; 28 случаев (49 %) – умеренная асфиксия; 20 (35,2 %) – легкая асфиксия. Немаловажную роль в развитии асфиксии играет ХФПН и ХГП во время беременности, диагносцируемая у 98 % женщин, и отслойка плаценты (20 %). При этом из соответствующей патологии в 52 случаях (88 %) наблюдался СДР; в 16 случаях (27 %) – ВУИ; в 3 случаях (5 %) – сепсис. Обследование женщин во время беременности показало, что ВПГ выявлен у 14,6 %; ЦМВ – у 10,4 %; хламидии, трихомонады и сифилис по 6,3 %; 18,6 % женщин оказались необследованными.
Существует мнение, что диагноз гидроцефалия можно выставить лишь при сочетании вентрикуломегалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома. В нашем исследовании, по данным УЗИ, вентрикуломегалия была выявлена у 47 детей (80 %), а гипертензионно-гидроцефальный синдром развился лишь у 16 (34,1 %) из них. В 8 случаях зарегистрирован смертельный исход. Из них: 6 от ВЖК; 1 от родовой травмы; 1 от отека головного мозга. У 10 из этих 16 детей в ОРИТН был выставлен диагноз: гидроцефалия. Но нельзя утверждать, что в остальных случаях не будет последствий от ВЖК; для таких детей характерно наличие нормотензивной гидроцефалии, т.к. вентрикуломегалия у них присутствует. На фоне же постоянного консервативного лечения: диакарб, аспаркам, актовегин, пирацетам, верошпирон; а/б терапии – амикацин, цефтриаксон, ванкомицин, тиенам, рифампицин, цифран, метрогил.
Люмбальных пункций, которые проводились в 47 случаях из 59 и вентрикулярных пункций (в 4 случаях из 59) – гидроцефалия стабилизируется. Но, несмотря на такой исход, все эти дети после ОРИТН требуют обязательного постоянного наблюдения невролога и нейрохирурга.
